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提問: 鼻息肉 問題補充: 請問鼻息肉鼻甲肥大的手術傳統手術方法好還是電腦消融的方法好2009-05-10 15:41 無痛，微創，低溫等離子特色治療鼻炎。 医师解答: 　　鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發于鼻腔的外側壁及鼻頂部。鼻息肉并非真性腫瘤，往往是變態反應和鼻竇慢性發炎引起的鼻粘膜水腫的結果。分為三型：（1）過敏性息肉。（2）炎癥性息肉。（3）鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉；伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。　　鼻息肉的分型　　顯微鏡下檢查可見鼻息肉的組織結構不完全相同，可分為三型：　　（1）過敏性息肉　　常為雙側多發性，如不能除去過敏原因，息肉切除后常駐復發。病變除水腫明顯外，有大量嗜酸性白細胞浸潤，粘膜上皮下基底膜有明顯增厚（玻璃樣變化），上皮可有化生。　　（2）炎癥性息肉　　單側或單個息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易復發。水腫輕微，滲出的炎癥性細胞主要為嗜中性白細胞及單核細胞。上皮化生及基底膜增厚較少見，可與過敏性息肉相區別。　　（3）鼻后孔息肉　　稱這是臨床命名，因息肉有一長蒂從鼻腔經后孔伸入鼻咽部。其實激或變態反應性鼻粘膜水腫長期不愈，病變以炎癥水腫和炎性浸潤為主，無間質變性增生現象，故鼻息肉屬于炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊，故常稱為“瘤樣病變”，其實一般不會發生惡變。　　鼻息肉有時體積很大，甚至達數厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。鼻塞致使分泌物滯貿，可誘發鼻竇炎，此時分泌物多而呈膿性。巨大鼻息肉可將鼻腔完全填滿，甚至將鼻骨向外推出，改變鼻的外形。治療原則　　1.小息肉以內科藥物治療為主。 2.藥物治療無效者行功能性內窺鏡鼻腔鼻竇手術。 3.多發性或復發性息肉行常規手術治療。用藥原則　　1.未經治療的小息肉，如無禁忌癥可用激素治療。 2.息肉摘除術后予抗炎及抗過敏治療預防息肉復發。治療方案　　本病有復發傾向，故現多主張綜合治療 　　1、類固醇激素療法 該療法適用于　　（1）初發息肉：當息肉較小時，以皮質激素類氣霧劑鼻內噴霧，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生長甚至消失。　　（2）堵塞總鼻道的大體積息肉：為便于手術摘除。先口服強地松。每日30—60mg，連服2周，可使息肉體積明顯縮小。　　（3）鼻息肉術后：術后以類固醇激素氣霧劑噴入鼻腔，每日2次，堅持1—2月，可防止和延續息肉復發。 　　2、手術摘除 對于明顯引起鼻塞或對鼻周造成侵襲性損害的大息肉，在以類固醇激素控制2周后可手術摘除鼻腔及鼻竇內的息肉組織，在鼻內窺鏡下行篩竇開放徹底清除竇內病變粘膜，對防止息肉復發十分重要。專家提示　　鼻息肉的治療主要為手術切除，但早期單發性鼻息肉癥狀較輕者，藥物治療有時可獲得控制。鼻息肉切除術后給予抗感染及抗過敏治療有利于減少息肉復發。建議大家盡早把鼻息肉給切除。其他療法　　1．飲食療法　　魚腥草煲豬肺：鮮魚腥草60克，豬肺約200克，加清水適量煲湯，用食鹽少許調味，飲湯食豬肺。　　米醋煮海帶：海帶60克，加米醋適量煮吃。注意：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸過多者忌用。　　辛夷花煲雞蛋：辛夷花l0.12克，雞蛋2只，加清水適量同煮，蛋熟后去殼再煮片時，飲湯吃蛋。　　2．預防調護　　應積極防治各種慢性鼻病，如鼻鼽、鼻淵等，以預防變生息肉。 鍛煉身體，增強機體抗病力，預防傷風感冒，以免癥狀加重。 注意飲食起居有節，戒煙酒，忌辛辣厚味，預防術后息肉復發。 　　尤其長時間的感冒不愈情況下容易發生。鼻中隔彎曲程度大的人更容易患此病，對于息肉較大者，長久吃藥不好的，手術是最好的治療方法，因為藥物下去作用不能集中于病變處，故手術是最佳治療方法，對于比較輕的可以用微波手術。用藥安全　　中醫認為鼻息肉多因肺經濕熱壅結鼻竅所致，所以在飲食營養治療方面宜清肺宣氣，瀉濕散結。另外由于鼻息肉與過敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻竇炎關系密切，所以要預防鼻息肉發生，就要積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎，以減少發生的幾率。在飲食預防方面，應多吃些能治療上述疾病的食物，少吃油膩肥厚之物，避免過食生冷、魚蝦等腥葷之物，戒除煙酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、動物肝臟等食物。預防與護理　　1、本病大多為各種鼻病的繼發癥或并發癥，故要積極治療各種原發鼻病。 　　2、工作生活環境應保持空氣新鮮。 　　3、平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。 　　4、忌辛辣、酒類等刺激性食品。 　　5、鼻腔清洗介入療法。